润州区年重点区域长江村涉水村民血吸虫病血清

润州区长江村紧邻长江支流，是我区血吸虫病防控重点区域，历史上也是阳性螺发现地区[1]。由于历史原因，该村行政区划属京口区，人员管理属润州区。形成了两区共同管理该区域局面。2016-2019年间对该村涉水村民开展了常规查病，春季开展了查灭螺及野鼠调查。

但2019年一起病例的出现给我们敲响了警钟，详情如下：2019年5月30日该村居民张某某，因工作需要到市级医院进行健康体检，影像学怀疑“血吸虫病肝硬化可能”。体格检查：一般情况可，无明显门静脉高压症状。实验室检查：5月31日血清学血吸虫抗体检测阳性，6月4日大便孵化阳性。同年6月对血检阳性病例开展了粪便孵化，有2例粪便样本孵化阳性。

1 材料与方法

1.1 胶体染料试纸条试验

1.1.1 试剂盒 无锡赛德科技开发有限公司，批号。试剂盒组成：试纸条(喷点有检测带和对照带的硝酸纤维膜条)、染料标记液(胶体染料标记的SEA溶液)、聚笨乙烯小杯(聚笨乙烯酶标板条)。

1.1.2 胶体染料检测方法 充分摇匀胶体染料试剂，使之成为混悬液，在聚笨乙烯小杯中加50μL染料标记液、20μL血清，充分混匀。放入试纸条，等待反应后观察结果。

1.1.3 结果判断 检测带和对照带都出现蓝色带为阳性反应。对照带出现蓝色带而检测带未显色带为阴性反应。测带和对照带都未显色带为无效检测。

1.2 粪便检查-尼龙绢袋集卵孵化法

1.2.1 操作步骤 取适量受检者粪便，置于规定目数的铜丝筛上，铜丝筛下端链接了规定目数的尼龙绢网，将待检粪便过筛入网，用水反复冲淋，直至滤液清澈。将粪便沉渣放入三角烧瓶中。加水至规定高度，在室温下孵化毛蚴。同时粪便沉渣可以做显微镜检查，检查血吸虫卵及其它虫卵。

1.2.2 结果观察 经过一定时间的孵化后取出烧瓶，观察有无毛蚴生长，观察时要面向光源，烧瓶后最好衬托黑色背景进行毛蚴观察。观察的时间根据根据随气温高低而不同。温度较高时孵化出毛蚴会较早；温度较低时孵化出毛蚴孵较迟。气温超过30℃时，观察可在孵化1 h、4 h、8 h后进行；3次观察均为阴性则可以判定位阴性；气温高于26℃低于30℃时，观察可在4h、8h、12h进行观察；气温高于20℃低于25℃时，观察可在8h、12h后进行；也可以在自然条件下进行孵化，如果昼夜气温相差较大，可将观察时间适当延长，可以在第二天早上进行毛蚴的观察。一般室温超过25℃时，则可利用自然气温孵化，不用加温。

观察毛蚴时应注意，应该将烧瓶对着光源，并且最好在烧瓶后衬拖黑色背景。同时也要注意不要将毛蚴与水中其它原生动物的混淆。如果不能确定最好将毛蚴吸出，用显微镜镜检加以鉴别。

2 结果

润州区和平路街道长江村与京口区4号滩相邻，现有居民117户，329人；其中，涉水渔民32户，62人，船只40余艘。润州区每年都组织对长江村(包括姚大圩，共3个组)开展血检查病工作，对血检阳性人员开展粪便孵化，2016年查112人，血检阳性8人，阳性率7.14%，大便孵化阴性；2017年查220人，血检阳性12人，阳性率5.45%，大便孵化阴性；2018年查240人，血检阳性2人，阳性率0.83%，大便孵化阴性；2019年查148人，血检阳性26人，阳性率17.57%，大便孵化阳性2人，1.35%。

长江村4号滩位于京口区象山街道长江村，历史上是阳性螺发现地区，一直以来都是京口区血防工作的重要区域，2017年京口区对长江村及周边地区开展了血检查病工作，检查400人阳性23人，大便孵化均为阴性。2019年3月，京口区组织开展春季查螺，在长江村4号滩发现感染性钉螺；5月，在长江村4号滩开展野鼠调查，投放鼠夹100只捕鼠9只，经解剖血吸虫感染阳性2只，感染率为22.2%。与润州区查病结果相符。

表1 2016-2019年长江村姚大圩组血检、粪检结果年份 血检数 阳性数(%) 粪检阳性数(%)2016 112 8(1.79) 0(0)2017 220 12(5.45) 0(0)2018 240 2(0.83) 0(0)2019 148 26(17.57) 2(1.35)合计 720 48 2

3 讨论

长江村是我区血防重点防控区域该区域，在2019年的螺情调查和野生动物感染监测中，均发现问题，属于高危环境[2-4]。根据润州区2016-2019年血检结果和粪便孵化结果分析，2019年血检阳性率突然增高，还出现了我区多年未见的粪检阳性病例[5-6]。这一现象要引起我们足够的重视，及时控制和消除出现的疫情，巩固来之不易的血防达标成果，防止血吸虫病“急感”疫情的发生。具体提出以下建议：一是强化联防联控，润州、京口两区政府应按照“政府主导、部门协作、社会参与”的综合防治策略，协调并解决工作中的各项矛盾，有效推进本区血防工作；二是开展病情调查，润州区加强查病工作，对本辖区范围内的渔船民、水上作业人员，特别是姚大圩组村民等重点人群开展查病工作，力争做到全覆盖。并对江滩周围家畜查治病工作，及时发现可能的疫情，及时处置；三是加强围栏防护，长江村4号滩区域江滩血防工作由京口区负责，而属地及居民由润州区管理。该区域在2019年的螺情调查和野生动物感染监测中，均发现问题，属于高危环境，两区要按照区域联防联控的原则使用围栏阻挡，同时清除周边地笼、簇网，杜绝零星钓鱼行为，特别要迁移附近渔民，最大限度减少人群进入高风险区域；四是落实防急感措施，落实相关部门在上述区域及本辖区其它重点高危环境增设宣传警示牌，张贴宣传标语，安排巡查人员，劝阻群众接触江水，发放防蚴霜；基层医疗和疾控机构必须落实好发热病人查治病、哨鼠监测等防急感措施，杜绝急感的发生；五是积极开展健康教育。润州区在流行季节要加强对该区域全部村民在内的重点人群的健康教育，提高自身防病意识，并使其能积极主动配合、参与血吸虫病防治工作。

文章来源：《中国血吸虫病防治杂志》 网址: http://www.zgxxcbfzzz.cn/qikandaodu/2021/0313/542.html